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啟源電子病歷書寫系統（最好用的病歷書寫系統），啟源病歷書寫系統編寫她的初衷是為了將臨床一線的醫療工作者從繁重的醫療文書中解脫出來，所以本軟件特色為使用簡單，書寫快速，有需要的趕緊來下載使用吧。

啟源病歷(病歷模板)介紹

本軟件仿WORD界面書寫，仿病歷紙張頁面，一般信息自動生成，傻瓜操作。既往病歷檢索簡單快速，病人列表可用診斷名列出，使查找相似病例簡單快捷。亦可使用搜索功能，包括診斷、住院號、姓名，入出院日期等搜索方式。病歷模板可以根據醫院需求自定義，自定義模板功能強大（也可聯系作者為你院免費制作模板）。附帶大量醫學資料、工具，比如內外婦兒示例病歷、相關醫學常識，外科手術記錄，中醫方劑等。加入醫囑模塊，本軟件最大的特點就是所有均仿病歷紙張書寫，醫囑模塊亦不例外。只要將鼠標點上去，在醫囑助手快速檢索欄中輸入藥品第一字母，就可將藥品開具出。不用擔心藥品常用劑量被忘記。時間，簽名自動生成。加入輸液卡。方便護理人員抄輸液卡之煩惱。本程序還附帶自定義模板，模板數量不受限制，可以根據你院情況自己定義模板。模板編輯功能非常強大。模板頁面格式分為A4格式與16K格式兩種，用戶可以根據醫院規定自行選擇頁面大小。根據各個醫院頁眉抬頭項目不一致情況，將頁面抬頭在姓名、科室、病室、床號、住院號五項中任意自由選擇。

病歷介紹

病歷（case history）是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。

1、醫療：病歷既是確定診斷、進行治療、落實預防措施的資料，又是醫務人員診治疾病水平評估的依據，也是患者再次患病時診斷與治療的重要參考資料。通過臨床病歷回顧，可以從中汲取經驗、教訓，改進工作，提高醫療質量。

2、教學：病歷是教學的寶貴資料，是最生動的教材。通過病歷的書寫與閱讀，可以使所學的醫學理論和醫療實踐密切結合起來，鞏固所學知識，開闊視野，培養醫務人員和醫學生的邏輯思維能力及嚴謹的醫療作風。

3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結分析，尋求疾病發生、發展、治療轉歸的客觀規律及內在聯系，研究臨床治療、預防措施與疾病、康復的關系，發現篩選新

的醫療技術和藥物，推動醫學不斷發展。

4、醫院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫院工作狀況、技術素質、醫療質量、管理措施、醫德醫風等醫院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛生統計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發現問題、解決問題，是了解醫院工作狀態、提高醫療質量的重要手段之一，也是加強醫院管理、提高醫院管理水平的重要措施。